多囊卵巢綜合征與不孕癥

　　28歲的張萍一直偏瘦，結婚后因婆家疼愛無比亦悠閑自得，吃得白白胖胖，體重一下增加了十幾公斤。這一點并未引起小夫妻的煩惱，丈夫還笑說女人就應該豐滿才是。轉眼婚后已兩年了，從未避孕的夫妻倆想要小孩想到夢里了卻就是不能美夢成真，一家人這才慌了神。到醫院一檢查，結果是“多囊卵巢綜合征”，夫妻倆百思不得其解，在家人眼里，張萍雖瘦但體質一直不錯，平時沒進過一次醫院，怎么突然有了這種病呢？
 

　　據天津真美婦科醫院專家介紹，多囊卵巢綜合征多發生于20--40歲生育期的女性，在患此病之前身體是正常的，有正常的青春期。絕大部分患者也象小張一樣，不知不覺地得了本病，常常不被人們注意，多是在不懷孕、月經明顯異常時才去醫院就診。
 

　　多囊卵巢綜合征是以患者的雙側卵巢囊性增大，并出現月經稀發或閉經、不孕、肥胖、乳房發育不良、多毛、痤瘡等癥狀和體征的一組征候群，是一種原因尚未十分明了但臨床又屬于常見的、多發的疾病。由于診斷技術上的提高，本病比較容易確診，自然也就司空見慣。目前，醫學家已經從大量的臨床資料中進行觀察，普遍認為本病可能與卵巢類固醇激素生物合成過程中酶系統功能障礙、下丘腦－垂體功能障礙、腎上腺皮質功能亢進或甲狀腺功能低下以及遺傳等因素有關。臨床如果細心檢查，便有可能查出這方面的問題。
 

　　此病的患者月經初潮的年齡與正常人無異，常常在11－14歲左右。開始月經基本按期而至，但幾年以后月經周期逐步延長， 往往超過5個星期，也有的月經幾個月才來一次，甚至發生閉經。大部分患者及其家長未能引起重視，多認為是學習緊張等原因所致，在這時治療的的確微乎其微?？墒?，這時治療起來要比所有的癥狀都表現出來時容易得多、見效快得多。
 

　　結婚之后，由于本病排卵功能障礙，故不能完成“生命之吻”，導致原發性不孕，這才引起重視。其實， 本病患者約有20%發生肥胖，但乳房發育偏小，與肢體發育不協調，這些患者可有陰蒂肥大，甚至聲音有輕微異常。凡是肥胖的患者，還會增加罹患糖尿病、高血壓等疾病的危險。多毛也是常見的癥狀，只是不被患者重視或不愿主動去醫院診治。約有50%的患者有不同程度的多毛， 常常是眉毛濃密，嘴唇、兩臂、腹中線、外陰部、肛門周圍及下肢的毛比正常人增多。之外，乳房的乳暈周圍長毛也應引起充分重視，因為不少患者是通過看乳暈長毛而發現本病的。
 

　　天津真美婦科醫院專家特別強調，任何疾病的及時確診對于治療是十分有利的。本病確診是不困難的。關鍵在于思想上重視，病情上了解，診斷上主動，凡是出現月經持續不調，持續往后推遲，甚至出現不明原因的閉經，并發生肥胖、多毛、已婚發生不孕者，不可以學習緊張和生活水平提高來解釋，特別是體毛或其他部位的毛比正常人增多時，應及時告訴家人，及時就醫，千萬不可因為未婚而不好意思去醫院，目前我院已開設少女門診。
 

　　多囊卵巢綜合征在婦檢時可發現增大的卵巢，不便于檢查者可通過Ｂ超、腹腔充氣照影、卵巢同位素掃描、腹腔鏡等手段確診。另外通過血清檢查也可判斷本病。經實驗室檢查，黃體生成素明顯增高，持續性地高于正常月經周期的卵泡期水平，但卵泡刺激素下降，出現異常的比值。血清中的睪丸酮、雄烯二酮及其脫氫表雄酮普遍升高，因而一部分患者性欲較強，在性生活中具有主動性和明顯的性沖動?；颊叽萍に厮揭话阏?。如果做病理檢查，可發現卵巢表面凹凸不平，并呈“牡蠣樣”改變，顏色灰白，比正常大1－4倍。
 

　　對于多囊卵巢綜合征的治療，多采用中西藥結合治療及腹腔鏡手術治療。藥物治療主要是通過活血化瘀、益腎填精、舒肝理氣、化痰通經等途徑進行治療，其目的是調整紊亂的月經，恢復正常的卵巢功能，解除肥胖、多毛等癥狀，預防子宮內膜癌的發生。具體用藥要根據病情而定，辨證施治才能取得良好效果，不宜自行服用。腹腔鏡手術的方式有電凝、激光打孔和卵巢活檢。術后患者LH及雄激素水平明顯下降，具有損傷小、恢復快，住院時間短等優點，且腹腔鏡手術還可了解盆腔及輸卵管是否正常。